Domaine d’Intervention qualiclima et qualifroid








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DOSSIER DE DEMANDE QUALIFICATIONS




Client n° _______


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Le présent dossier a pour objectif pour QUALICLIMAFROID et ses intervenants, de prendre connaissance des détails de votre demande.

Vous pouvez, si vous le souhaitez, annexer au présent dossier les éléments qui vous sembleraient nécessaires à la bonne compréhension de votre demande ;

Ce dossier est à retourner à :


QUALICLIMAFROID

Département QUALIFICATIONS

3, Cité Paradis

75010 PARIS

ou par email : qualifications@qualiclimafroid.com



Pour toute question complémentaire, contactez-nous au 01.44.83.68.20



Cadre réservé à Qualiclimafroid

Date de réception de la demande : .…../.…../……...




RECEVABILITE DE VOTRE DEMANDE
 Initial

 Renouvellement
Type :

Qualification

Choix

QUALICLIMA



QUALIFROID




Domaine d’Intervention QUALICLIMA et QUALIFROID :

Critères de Qualification

Choix

A

Etude – Installation – Mise en service/Contrôle du confinement – Commissionnement – Maitrise des sous-traitants



B

Maintenance – Exploitation – Contrôle du Confinement





Critères de qualification QUALICLIMA :

Equipement de traitement de l’air

Choix

CA100

Centrale de traitement d’air (avec/sans batterie froide et/ou batterie chaude et/ou filtration et réseau de gaines) Débit de 500 à 15 000 m3/h



CA101

Centrale de traitement d’air (avec/sans batterie froide et/ou batterie chaude et/ou filtration et réseau de gaines) > 15 000 m3 /h



Equipement de climatisation et pommes à chaleur

Choix

ClimPAC200

Installations de puissance frigorifique inférieure à 12kW et/ou PAC Air/Air de puissance calorifique ≤ 12 kW avec un Label énergie A et un SCOP ≥ 3.4



ClimPAC201

Installations de puissance frigorifique égale et/ou supérieure 12kW et/ou PAC Air/Air de puissance calorifique > 12 kW avec un SCOP≥ 3.4



ClimPAC202

Eau/Eau de puissance calorifique ≤ 12 kW avec un Label énergie A et un SCOP≥ 3.4



ClimPAC203

Installation de puissance frigorifique supérieure à 12 kW et/ou PAC Air/Eau ou Eau/Eau de puissance calorifique > 12 kW avec un SCOP≥ 3.4



Techniques Particulières

Choix



Précision température : +/- 1K



HR

Précision humidité : +/- 5%



EE

Efficacité Energétique



SP

Salles à taux d’empoussièrement contrôlé



FC

Fluides Caloporteurs




Critères de qualification QUALIFROID :

Critères de l’installation

Choix

Fluides frigorigènes du Groupe 1 suivant EN 378-1 ...

G100

Catégorie de risques Article 4.3 Cat.I Cat.II selon DESP 2014/68 UE



G101

Catégorie de risques III et IV selon la DESP 2014/68 UE



Fluides frigorigènes du Groupe 2 suivant EN 378-1

G200

Catégorie de risques Article 4.3 Cat.I Cat.II selon DESP 2014/68 UE



G201

Catégorie de risques III et IV selon la DESP 2014/68 UE



Techniques Particulières

Choix

TBT

Très Basse Température inférieure à - 45°C en ambiance



FF

Installations Fluides Frigoporteurs





Précision température : +/- 1K



HR

Précision humidité : +/- 5%



EE

Efficacité Energétique



R717

Maitrise des installations ammoniac toutes puissances




INFORMATIONS SUR LE DEMANDEUR


Représentant légal




Raison sociale




Adresse 1




Adresse 2




Code postal




Ville




Téléphone




Mobile




Email




Site web




Capital en euros




Date de création




Forme juridique




Code NAF




SIRET (14 chiffres)






INFORMATION SUR LE CONTACT QUALIFICATION

Nom et Prénom




Qualité




Téléphone




Mobile




Email






INFORMATION SUR LE CONTACT FACTURATION

Adresse




Code postal




Ville




Téléphone




Email





INFORMATION ACTIVITES ET CHIFFRES D’AFFAIRES


Activités principales




Activités connexes et annexes




Qualification(s) et date obtention





CHIFFRES D’AFFAIRES

Chiffres d’Affaires

N-1

N

Pour toutes les activités confondues en K€







En FROID en







En CLIMATISATION en







Pour toutes activités connexes et/ou annexes en








Répartition du Chiffre d’Affaires en pourcentage de l’année en cours


Froid :

_______ %

Climatisation :

_______ %

Autres activités :

_______ %


EFFECTIFS

Répartition de l’effectif

20..

20..

Nombre total de salariés toutes activités confondues







Nombre de salariés pour l’activité FROID







Nombre de salariés pour l’activité CLIMATISATION







Nombre de sous-traitant







Nombre de salariés pour toutes activités connexes et/ou annexes






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